BPJS Jember Bongkar Kecurangan Klaim JKN di RS Swasta
- account_circle Fachriansyah
- calendar_month Kamis, 30 Okt 2025
- print Cetak
BPJS Jember Bongkar Kecurangan Klaim JKN di RS Swasta (Foto: BPJS Kesehatan)
info Atur ukuran teks artikel ini untuk mendapatkan pengalaman membaca terbaik.
JEMBER, jplusmedia.com — BPJS Kesehatan Cabang Jember membongkar dugaan praktik kecurangan (fraud) klaim program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dilakukan oleh salah satu rumah sakit swasta di Kabupaten Jember. Kecurangan ini terungkap setelah BPJS Kesehatan menemukan indikasi manipulasi tagihan pelayanan yang merugikan negara.
Kecurangan tersebut diduga dilakukan dengan memperbesar jumlah tagihan pasien peserta JKN untuk diklaimkan ke BPJS Kesehatan Jember. Salah satu modusnya, rumah sakit diduga menaikkan level penanganan pasien yang menggunakan kartu JKN.
Fuad Manar, Kepala Bidang SDM, Umum dan Komunikasi BPJS Kesehatan Jember, menjelaskan bahwa temuan ini merupakan hasil penelusuran mundur beberapa tahun ke belakang.
“Kami menelusuri mundur beberapa tahun ke belakang untuk memastikan kecurangan ini terjadi,” kata Fuad Manar.
Pihak BPJS Kesehatan Jember telah menyerahkan temuan fraud ini kepada Dinas Kesehatan (Dinkes) Jember untuk ditindaklanjuti terkait pemberian sanksi kepada fasilitas kesehatan tersebut. Meskipun sanksi diserahkan ke Dinkes, fasilitas kesehatan yang terbukti melakukan kecurangan harus mengembalikan biaya klaim JKN yang telah dimanipulasi kepada BPJS Kesehatan.
Temuan ini menegaskan komitmen BPJS Kesehatan untuk menjaga keberlangsungan program JKN dan memastikan penggunaan dana iuran peserta secara akuntabel dan tepat sasaran. Tindakan ini diharapkan memberikan efek jera dan mencegah manipulasi klaim di masa mendatang.
- Penulis: Fachriansyah
- Editor: Bambang
